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    美國華爾街日報和時代最新報道:利用Massarray平臺有效選擇抗抑郁藥物

    ※發布時間:2018-5-12 20:40:31   ※發布作者:habao   ※出自何處: 

      在2018年美國病協會年會上,密歇根大學綜合抑郁中心的創始人和執行主任John Greden博士向大家報告了他采用了基于MassARRAY核酸質譜平臺的抗類藥物基因檢測panel——GeneSight所開展的一項有關改善抑郁癥患者用藥的新研究。在這項新研究中,研究人員通過GeneSight基因檢測來推薦藥物,與沒有做該檢測的患者進行對比,數據表明前者病情緩解率提高了50%以上,藥物應答率提高了30%以上。這是從傳統“試藥”到“個體化精準用藥”的成功典范,美國華爾街日報和美國時代相繼對此事件進行了報道。

      抑郁癥是一種復雜的疾病,目前市面上售出的抑郁藥雖已有十幾種,且這些藥物涉及的領域較多,從用于調節大腦情緒化學物質水平的新一代5-羥色胺和去甲腎上腺素類藥物到之前的三環類、單胺氧化酶劑類藥物,但卻有這樣一個現象:藥物生產商們無法提供信息來指導醫生將患者與適合的藥物進行匹配。因此當醫生們在開治療抑郁癥的處方藥物時,主要依賴于詢問患者有關疾病的家族史,并且他們需要盡可能多地收集有關癥狀的信息,以此來確定治療方案。這對于抑郁癥患者來說,就像是在玩一個概率游戲。30%~40%的患者對醫生首次開的抗抑郁藥是沒有很好的應答反應的,然后醫生們會嘗試另外一種用藥方案,甚至有可能再更換另外一種……直至找到合適的藥物,最后導致僅在藥物選擇階段就需要消耗幾個月甚至幾年的時間。

      自2010年以來,基因檢測技術開始幫助醫生去了解一個人的基因組成是如何影響他們對各種抗抑郁藥的反應,這種“試藥”使得傳統給藥的方式得到了極大的改善。

      GeneSight能夠檢測12個與56種抗抑郁藥物代謝有關的基因,這些基因能夠編碼諸如分解藥物中關鍵化學物質的酶及抗抑郁藥作用的受體。在很多情況下,人們分解藥物的方式會影響他們對這些藥物的反應。因此,GeneSight通過檢測這12個關鍵基因并將抗抑郁藥分為綠色、和紅色三類。這種分類不一定反映抗抑郁藥的有效性,而是提示患者的基因型是否與藥物相匹配,是否會這些藥物在患者體內發揮作用。

      例如,歸為綠色一類的藥物,代表這類藥物與患者基因型沒有潛在相互作用,可能不會引起副作用或副作用很小。一類藥物可以使用,但可能包含一些潛在的基因與藥物之間的相互作用,導致副作用發生。紅色標記藥物是最有用的一類,因為它們了不應該給患者使用這一類藥物,這些藥物被認為只會導致不良反應而療效甚微。

      而最近,在美國病協會年會上發表的一項新研究中,研究人員通過GeneSight基因檢測來推薦藥物與沒有做該檢測的患者進行對比,數據表明前者病情緩解率提高了50%以上,藥物應答率提高了30%以上。

      該研究的首席研究員、密歇根大學綜合抑郁中心的創始人和執行主任John Greden博士在會上表示:

      在提到開抗抑郁藥處方時, Greden博士還說:“知道該給病人開什么藥常重要的,但知道什么是不該給病人開的藥同樣也非常關鍵!

      而一些病學家質疑這些測試的結果可能并不完全正確,理由是目前大多數基于基因檢測的抗抑郁藥處方測試研究只涉及了一小部分人,而且被的時間不夠長。 就此Greden說道,現階段研究已經包含了近1200名中度、嚴重的抑郁癥患者,大量患者的結果支持了基因檢測合并抑郁癥治療的實用性。

      Ronni Shapiro就是這樣一位從基因檢測中受益的患者。在2010秋季經歷了一次的離婚后, Shapiro被診斷出患有了情景抑郁癥和傾向。她說:“那個時候,我只是想要消失,我真的認為如果我了,我不在了,對每個人來說這都是幸事,我真的相信我的兒子會有一個更好的生活,世界上也不會有這個哭哭啼啼的,一點不快樂的人!

      而后Shapiro經過了近一年時間的治療,但很多治療卻只是讓她變得越來越糟糕。她的科醫生在四個月內給她開出了八種不同的藥物,大部分藥物都沒有緩解她的抑郁癥狀和想法,但卻產生了一些副作用,例如有些藥物使她昏昏欲睡,昏昏欲睡,無法活動,還有一個藥物導致她產生了現象。而歷經各種的嘗試,最后,她和她的科醫生發現了一種可能會對她產生反應的藥物組合Xanax 和 Lexapro。

      而這時候,有一名她接受使用GeneSight做基因測試,以此來快速確認究竟哪種藥物可以幫助到她。令Shapiro不可思議的是,GeneSight檢測結果顯示,除了Xanax和Lexapro,她之前所服用的其它所有藥物都在“不工作”的列表中。

      在試驗報告出爐后,她的新病醫生她在她的兩種藥物治療方案中加上威爾布特林,因為這種藥物可以提高其他兩種藥物的有效性。Shapiro說:“在短短的7天之內,我就回到了過去的自己,這真的是讓人的轉變。我又可以笑著跟朋友一起出去了。即使有時我會滑回到那個黑洞里——但是洞不是那么深,有一個梯子,我可以看見手在,等待著幫助我!

      Shapiro說她希望有更多的人了解和使用這項基因檢測,這樣的話,在與抑郁癥斗爭的數以百萬計的人中,能讓更少的人經歷她所遭受的那些不堪回首的痛苦。她向Myriad Genetics講述了她的故事并同意無需任何補償,Myriad可以將她的經歷分享給更多有需要的人。Shapiro表示:“我對這個測試非常非常的感興趣,我知道有人已經做過這樣的檢測,雖然這個檢測可能并不能讓每個人受益,但我的觀點依然是,就算不能受益,也沒有什么損失!

      一些抑郁癥專家對此也表示贊同,因為遺傳信息能夠幫助醫生更早診斷和治療抑郁癥,管理起來也更容易。Greden博士說:“數據顯示,處于抑郁狀態的時間越長,就越大。當你可以獲取一些線索的時候,你為什么還要去費力猜測呢?雖然我們還無法給出所有的答案,但是我們可以提供一些強有力的信息來指導治療!

      Agena Bioscience(基納生物技術)總部位于美國加利福尼亞州,在、中國、日本和設有分公司并擁有龐大的分銷商網絡,在全球30多個國家銷售其產品。

      公司在推進基因組學對醫療保健和精準醫療的影響方面一直積極探索,我們的MassARRAY系統是一個基于質譜分析的平臺,高度靈敏且經濟高效,被廣泛應用于全球各地的不同領域中,例如實體瘤和液體活組織標本的癌癥分析、遺傳病檢測、藥物基因組學、農業基因組學和臨床研究。

      

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